При неосложненном течении послеоперационного периода больные, перенесшие эндоназальные операции, выписываются на амбулаторное лечение в среднем на пятые сутки. В течение первых двух недель после выписки они нуждаются в уходе за полостью носа, т.к. возможны повышенное образование корок, отек слизистой оболочки, избыточное гранулирование раневой поверхности, развитие синехий. Чтобы избежать развития ряда осложнений целесообразно проводить туалет послеоперационных полостей в сочетании с ирригационной терапией до исчезновения раневого секрета и эпителизации всех раневых поверхностей. Ирригационные процедуры обеспечивают механическое очищение слизистой оболочки, способствуют улучшению кровообращения слизистой оболочки, усилению секреторной функции, повышению чувствительности и реактивности тканей. Тем самым они создают условия для более благоприятного течения репаративных процессов в послеоперационный период за счет снижения микробной контаминации слизистой оболочки носа, разжижения экссудата, улучшения трофики, размягчения и более легкого отторжения корок, уменьшения образования корок. Для ирригационной терапии часто используют морскую воду, ее лечебная ценность определяется физико-химическими особенностями. Морская вода представляет собой гипертонический раствор, который при концентрации солей 35 гр/л имеет слабощелочную рН (8,0 - 8,4) из-за преобладания в ее составе ионов щелочных элементов: Nа, Са, Mg и К. Для мерцательного эпителия приемлемы растворы морской воды с концентрацией хлорида Nа 0,5 - 3%. Под нашим наблюдением находились 58 больных, из них 26 - после подслизистой резекции перегородки носа и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин, 23 - после двусторонней полипоэтмоидотомии и 9 больных после полисинусотомии. Всем больным, начиная с 5-го дня после операции, ежедневно в течение 10 дней проводился носовой душ с 1% раствором морской воды при 370С, лечебная процедура осуществлялась непосредственно после приготовления раствора (ex tempore). Результат лечения мы оценивали как хороший при нормализации носового дыхания, отсутствии выделений из носа, прекращении образования корок. Оценивались субъективные жалобы больного, риноскопическая картина, проводился в динамике сахариновый тест. Нормализация функции носового дыхания через пять дней лечения отмечена у 41 пациента (70,7%). В конце курса лечения (через 10 дней) у всех больных восстановилось носовое дыхание, при риноскопии носовые ходы были свободные, слизистая оболочка - эпителизированна, сахариновый тест - в норме. Таким образом, проведение в послеоперационном периоде ирригационной терапии и ежедневного туалета полости носа позволяет получить высокую клиническую эффективность проведенных эндоназальных операций и не допустить развития осложнений.

   М.А. Завалий, А.Г. Балабанцев, Е.В. Завалий, С.Н. Мазлумьянц